Atualmente, no México, existem dois tipos de cobertura para assistência médica: uma pública e outra privada. Hoje o número de profissionais de saúde ultrapassa a marca dos 360 mil, dos quais 58% são mulheres e 42% homens.
O Sistema Nacional de Saúde do México, em sua operação, apresenta segmentação e fragmentação. Coexistem diferentes seguradoras que agem de forma independente e desarticulada, e o acesso a uma ou outra é função da inserção laboral e forma de pagamento das famílias.
As principais seguradoras são:
- O Instituto Mexicano de Seguridade Social (IMSS), que cobre 43,3% da população total do país;
- O Instituto de Segurança e Serviços Sociais para Trabalhadores do Estado (ISSSTE), que cobre cerca de 7% da população;
- A Petróleos Mexicanos ( PEMEX), as Forças Armadas, a Secretaria da Marinha e várias seguradoras de trabalhadores estatais, cobrindo cerca de 5,9% da população.
As pessoas que trabalham em empregos informais ou estão desempregados, tem como alternativa os serviços oferecidos pela Secretaria da Saúde (SSA) por meio do Seguro Popular (SP), que inclui 266 intervenções de acordo com o Catálogo Universal de Serviços de Saúde (CAUSAS). É importante ressaltar que é a própria Secretaria da Saúde que cumpre a função administrativa do Sistema Nacional de Saúde.
Atualmente, existem 4.354 hospitais, dos quais 1.182 são públicos e 3.172 são privados. Cerca de 86% são hospitais gerais e o restante, hospitais de especialidades.
Saúde Pública
Os serviços de saúde pública no México são cobertos pelo IMSS (Instituto Mexicano de Seguridade Social). Esse órgão garante o direito à cobertura de doenças, assistência médica, proteção social e serviços sociais.
A Segurança Social consiste em um sistema obrigatório e um sistema voluntário, que diferem entre si em seus benefícios e custos:
- O regime obrigatório corresponde aos trabalhadores empregados;
- O regime voluntário corresponde a trabalhadores autônomos e trabalhadores das administrações públicas.
A proteção social é usufruída pelo segurado, seu cônjuge ou companheiro, seus filhos (menores de 16 anos ou menores de 25 anos, se forem estudantes) e seus pais (se morarem com o segurado).
A cobertura de doenças oferece benefícios preventivos e curativos. Para usufruir dos benefícios do seguro de saúde, você deve ter contribuído anteriormente por no mínimo 4 semanas.
IMSS Solidaridad: o que é e como funciona
Para pessoas sem recursos, existe um programa chamado IMSS-Solidaridad cuja missão é fornecer assistência médica gratuita em clínicas ou institutos de solidariedade.
Como segurado, você desfrutará de cobertura para hospitalização, assistência médica, operações cirúrgicas e medicamentos. Em caso de doença ou acidente de trabalho que lhe deixe incapaz de trabalhar, o IMSS pagará uma parte do seu salário por um período máximo de 52 semanas.
Quando você se inscreve no Seguro Social, ele lhe atribui a um médico clínico geral, o qual você não poderá trocar (exceto em casos especiais e justificados).
Quanto custa o IMSS?
No México, existe um limite salarial abaixo do qual os mexicanos estão isentos do pagamento da Previdência Social. Se um trabalhador não atingir esse limite, é o empregador que assume integralmente os pagamentos ao Seguro Social. Por outro lado, se você exceder o limite, cerca de 10% do seu salário será retido todos os meses para ajudar a pagar as contribuições para o Seguro Social.
Quais requisitos você precisa atender
Para ser um beneficiário do Seguro Social, seu empregador precisará registrá-lo no IMSS. Caso ele não o faça, você mesmo poderá fazê-lo indo até o IMSS e preenchendo o formulário de inscrição.
Feito isso, você receberá um certificado de inscrição no Seguro Social e receberá um número segurado. Esse número é essencial para ser elegível para cobertura de doenças.
Principais e Melhores Hospitais do IMSS segundo o Global Health Intelligence (GHI)
- Hospital de la Mujer
- Hospital General de México
- Hospital 20 de Noviembre
- Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez
- Centro Médico Siglo XXI
- Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes
Sistema de Saúde Privado
Uma boa parte da população mexicana faz uso de serviços do setor privado, por meio de planos privados de seguros ou pagamentos de bolso. Nota-se que tanto as pessoas com previdência social quanto os pobres de campo e cidade que fazem uso regular dos serviços SSa, SESA ou IMSS-O, também usam serviços de saúde do setor privado, em particular serviços ambulatoriais.
No México existe um setor privado lucrativo de serviços de saúde. Quando as pessoas ficam sem acesso a qualquer uma das seguradoras mencionadas, ou mesmo aquelas que possuem acesso, muitas vezes preferem ter essa despesa em busca de uma melhor resposta.
O segurado pode optar por cotar para uma seguradora privada. Nesse caso, você pode ir a qualquer médico e qualquer clínica. As despesas pagas pela assistência médica serão reembolsadas de acordo com os termos da sua apólice de seguro.
Limitações para estratégias de saúde pública
Essas diferenças nas seguradoras também marcam diferenças nos benefícios que a população recebe, mas a maior dificuldade que esse modelo oferece é a limitação para implementar estratégias uniformes de saúde pública em nível nacional, e manter um registro epidemiológico adequado.
Apesar de ter um Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica ao qual as seguradoras são obrigadas a reportar, não foi possível para o lucrativo setor privado aderir a essa obrigação e, conseqüentemente, informações fundamentais sobre a situação sanitária do país e estratégias nacionais limitam seu impacto.
Em geral, os serviços são organizados em três níveis. Eles não são totalmente articulados e apresentam dificuldades nos mecanismos de referência e contra-referência.
No primeiro nível, é realizada a promoção da saúde, prevenção de doenças e atendimento ambulatorial para a morbidades mais frequentes, fornecida por médicos de clínica geral e pessoal de enfermagem.
O segundo nível de atendimento oferece especialidades básicas em hospitais gerais ou especializados, e possui serviços de diagnóstico por imagem e laboratório.
Os cuidados prestados no terceiro nível são especializados, mais complexos e combinados com atividades de pesquisa clínica e básica, e esse grupo inclui os Institutos Nacionais de Saúde.