Como funciona o sistema de saúde da Alemanha?

O sistema de saúde alemão se divide em dois tipos de cobertura: o seguro privado e o seguro estatal, sendo este segundo também chamado de sistema público. No entanto, diferentemente do SUS (Sistema Único de Saúde) do Brasil, este sistema "público" é pago.

O sistema de saúde da Alemanha é admirado pela reputação dos hospitais e clínicas, mas as diferenças entre os seguros privado e estatutário geram críticas na Alemanha, e inclusive, é obrigatório que os cidadãos possuam um seguro de saúde. Mesmo as pessoas que não são nativas do país, mas que passarão algum tempo por lá, precisam adquirir um seguro viagem. Tal obrigatoriedade é decisiva na aprovação de vistos e permissões. Sem o documento válido na Alemanha, o seu visto será negado.

O seguro de saúde privado na Alemanha só pode ser contratado por pessoas que recebam um valor anual bruto superior a 60.750 euros. Já o sistema "público" (estatal), é financiado por um fundo que acumula as contribuições feitas por empregadores e funcionários.

Seguro de saúde privado

Chamado na Alemanha de Private Krankenversicherung (PKV), o seguro de saúde privado alemão, como dito anteriormente, só está disponível para quem tem uma renda anual a partir de um valor x. Estudantes, freelancers, e outras pessoas que não tenham um emprego na Alemanha acabam sendo exceção, e geralmente as seguradoras oferecem pacotes especiais para esse grupo de pessoas.

Num geral, a maior diferença do seguro privado para o estatal, é o tempo de espera para o atendimento, pois tendo um seguro privado, o atendimento é feito conforme a necessidade do paciente, diferentemente do público, onde a espera é maior.

Quanto custa um seguro de saúde privado na Alemanha?

O valor de um seguro varia conforme alguns fatores, como por exemplo a idade do segurado, histórico médico (estado de saúde), profissão, entre outros. Em geral, o seguro de saúde privado é mais barato que o seguro de saúde público quando o segurado é jovem, e fica muito mais caro a medida que o segurado envelhece.

Uma pessoa jovem de faixa etária entre 20 a 30 anos, pode pagar uma média de 200 euros por mês em um seguro de saúde privado, enquanto que um idoso na aquisição do mesmo seguro, pagará em torno de 1500 euros mensais, ou seja, uma grande diferença.

Seguro de saúde estatal e o princípio da solidariedade (público)

O sistema de saúde estatutário, chamado na Alemanha de Gesetzliche Krankenversicherung (GKV), é administrado por mais de cem seguradoras (Krankenkassen) independentes que funcionam como associações sem fins lucrativos. Todas as pessoas que têm emprego na Alemanha e recebem um valor (bruto) inferior a 60.750 euros por ano têm direito ao seguro de saúde estatal.

A taxa de contribuição, calculada sobre o salário bruto e descontada quase sempre diretamente na folha de pagamento, está fixada em 14,6% desde janeiro de 2015. O valor é dividido entre o empregador e o funcionário, ou seja, ambas as partes pagam 7,3%. Quanto maior o salário, maior o valor da contribuição.

Atendimento e medicação

Diferentemente do seguro privado, onde o segurado tem o direito de escolher o médico de sua preferência e consegue marcar uma consulta num curto período de tempo, quem possui um seguro estatutário, dependendo da cidade, a espera por um especialista pode demorar alguns meses.

Entretanto, quando necessita de atendimento, o paciente primeiramente é atendido por um clínico geral, conhecido por médico da família (Hausarzt), o qual possui uma agenda mais flexível.

Ao visitar o médico, é necessário levar o cartão eletrônico de saúde, o Krankenversichertenkarte. Este cartão contém dados pessoais e do seguro, e em geral, possuem um selo indicando que podem ser usados em outros países da União Europeia, como por exemplo Israel e Turquia. Nesse caso, é preciso obter uma nota pelo serviço médico e pedir o reembolso à seguradora.

Com relação aos medicamentos, independente se o seguro é privado ou estatal, há uma cobertura com os gastos, sendo necessário pagar apenas uma taxa de aproximadamente 5 euros. Entretanto, existem algumas exceções, como por exemplo os medicamentos que tenham finalidade estética. Além disso, é necessário que o medicamento tenha sido receitado pelo profissional de saúde para que a cobertura de seus custos seja válida.

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Fonte: Eurodicas | Made for minds