Como funciona o Sistema de Saúde dos EUA

O sistema de saúde americano é um dos mais avançados do mundo em termos de tecnologia e formação profissional. Podemos encontrar clínicas e hospitais em qualquer lugar, mesmo em áreas rurais e remotas do país. A maioria desses hospitais faz parte do sistema privado, embora possua subsídios de governos locais e estaduais.

Em outros casos, eles são listados como "associações sem fins lucrativos", apesar de serem afiliados a grandes empresas médicas. Os centros de saúde dispõem de equipamentos de alta tecnologia, medicamentos e profissionais com altos níveis de formação. Para saber mais sobre como funciona o sistema de saúde nos Estados Unidos da America, continue neste artigo.

Despesas com saúde

Calculou-se que em 2013 foi gasto uma média de US $ 8.000 per capita em cuidados da saúde nos EUA. Naquela época Luxemburgo gastava US $ 4.000 por ano per capta e a Grã-Bretanha - que a OMS considera o melhor sistema do mundo - destina apenas 3.600 por habitante. Já os Estados Unidos destinam 16% do seu PIB à saúde (2017).

Entretanto, apesar dos grandes gastos em saúde, este país tem resultados bem abaixo dos padrões dos países desenvolvidos. Por exemplo, os Estados Unidos estão na 34ª posição no ranking mundial que mede a mortalidade infantil, bem abaixo de todos os países desenvolvidos e até mesmo de alguns países em desenvolvimento.

Tipos de Seguros

Como a maioria dos países, o sistema de saúde dos Estados Unidos é misto, com seguro de saúde público e privado. O que o diferencia dos demais é o domínio do setor privado sobre o público e a falta de cobertura universal de saúde. Uma pesquisa realizada em 2011 revelou que:

48% da população dos EUA recebeu seguro de saúde privado por meio de seu empregador
5% adquiriram seguro de saúde de forma independente
13% foram cobertos pelo programa Medicare
18% foram cobertos pelo Medicaid
16 % não possuíam plano de saúde

Esses 16% representam 50 milhões de pessoas sem cobertura. Dado o alto custo da saúde nos Estados Unidos, a maioria das pessoas sem cobertura não pode pagar pelos tratamentos mais caros, o que acaba colocando em risco sua saúde e vida.

Como funcionam o Medicare e o Medicaid

Criado em 1965, o Medicare cobre pessoas com mais de 65 anos e jovens com deficiência ou problemas renais graves. Pessoas que contribuírem com o sistema por no mínimo 10 anos também podem utilizá-lo. O Medicare possui quatro partes:

(A) Seguro hospitalar: cobre hospitalização por uma noite com serviço de quarto semi privado, alimentação, exames e honorários médicos, podendo ocasionalmente cobrir estadias curtas de convalescença;
(B) Seguro médico: cobre os serviços ambulatoriais não incluídos na parte A;
(C) Medicare Advange: permite receber serviços do Medicare através de seguradoras privadas;
(D) Planos de Prescrição de Medicamentos: incluídos em 2006, permitem o acesso de medicamentos a pessoas cobertas pelas partes A e B.

O Medicaid cobre famílias de baixa renda. Estão protegidos pela lei federal: gestantes, crianças, idosos, pessoas com deficiência e pais qualificados sob os padrões de pobreza do país. As condições impostas para poder apresentar esse "certificado de pobreza" são tantas que milhares de pessoas mesmo com problemas de necessidades básicas não se qualificam para esse seguro.

Existe também o programa SCHIP (Programa de Seguro da Saúde de Crianças do Estado), que oferece ajuda financeira para as famílias que ganham mais do que o limite para se qualificar para a ajuda do Medicaid, mas não o suficiente para obter um seguro de saúde privado.

No entanto, esses programas não são suficientes para garantir o acesso universal à saúde e a cobertura de todos os serviços. O Medicare, por exemplo, não cobre medicina preventiva, odontologia e oftalmologia. Já o Medicaid e o SCHIP são constantemente rejeitados pelos prestadores de serviços de saúde privados, porque sua taxa de reembolso ou recuperação financeira é muito baixa.

O setor privado também não deixa de ter suas desvantagens. Existem duas maneiras de obter um seguro de saúde privado: através do empregador ou contratando-o individualmente. O primeiro é o mais comum, já o segundo apresenta grandes dificuldades, uma vez que as empresas podem negar cobertura com base na saúde da pessoa ou em condições pré-existentes.

Obamacare - O que é?

Em março de 2010 foi aprovada a Lei de Proteção ao Paciente e Assistência Médica Acessível, popularmente conhecida como Obamacare. Com forte resistência no Congresso pelos legisladores do Partido Republicano, que a acusaram de ser uma medida socialista, essa lei não afeta a estrutura do sistema de saúde dos EUA.

Basicamente, a lei obriga todas as pessoas que vivem nos EUA a adquirir algum tipo de seguro de saúde sob pena de multa fiscal, ou seja, quem não tem, paga multa. Também concede subsídios aos que precisam pagar por ele, proíbe negar cobertura a pessoas com uma condição médica pré-existente, amplia os mínimos necessários para cobrir o seguro de saúde oferecido pelas empresas e limita o custo exigindo que as seguradoras justifiquem publicamente o aumento de preço.

Ex-presidente dos EUA, Barack Obama - via Pixabay

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Fonte: Resumen Latinoamericano